Sonda de Gastrostomía Endoscópica Percutánea
La sonda de gastrostomía endoscópica percutánea (PEG, por sus siglas en inglés) es un procedimiento para colocar una sonda de alimentación directamente en el estómago a través de la pared abdominal. Este método se usa para pacientes que no pueden alimentarse adecuadamente por vía oral a largo plazo.
Indicaciones
- Disfagia: Pacientes con dificultad para tragar debido a accidentes cerebrovasculares, enfermedades neurológicas degenerativas (como esclerosis lateral amiotrófica, enfermedad de Parkinson).
- Cáncer: Tumores de cabeza y cuello que impiden la deglución.
- Síndromes de malabsorción: Condiciones que requieren una alimentación enteral directa.
- Condiciones crónicas: Necesidad de soporte nutricional prolongado.
- Contraindicaciones
- Infección activa en el área de inserción.
- Coagulopatías no controladas.
- Ascitis severa.
- Obstrucción gastrointestinal.
- Anatomía alterada que impide el acceso seguro al estómago.
Preparación
- Evaluación Médica:
- Historia clínica completa y examen físico.
- Pruebas de laboratorio: Biometría hemática, pruebas de coagulación, electrolitos séricos.
- Consentimiento Informado: Explicación del procedimiento, sus riesgos y beneficios al paciente o sus representantes.
- Ayuno: El paciente debe estar en ayunas de 6 a 8 horas antes del procedimiento.
- Antibióticos Profilácticos: Para prevenir infecciones, generalmente administrados una hora antes del procedimiento.
Procedimiento
- Sedación y Anestesia:
- Sedación Consciente: Se administra sedación intravenosa y anestesia local en el sitio de inserción.
- Anestesia General: En algunos casos, especialmente en niños o pacientes no cooperativos.
- Inserción del Endoscopio:
- Un endoscopio flexible se inserta por la boca y se avanza hasta el estómago.
- El estómago se insufla con aire para expandirlo y facilitar la visualización y acceso.
- Marcaje y Punción:
- Con la guía del endoscopio, se identifica el sitio adecuado en la pared abdominal.
- Se realiza una pequeña incisión en la piel y se introduce una aguja en el estómago bajo visualización endoscópica.
- Colocación de la Sonda:
- A través de la aguja, se pasa un alambre guía al interior del estómago.
- La sonda de gastrostomía se introduce a través del alambre guía y se coloca en su lugar.
- Un botón o disco interno asegura la sonda dentro del estómago, mientras que un dispositivo externo la fija en la piel.
- Confirmación y Fijación:
- El endoscopio se utiliza para confirmar la correcta colocación de la sonda.
- Se fija la sonda en el exterior para evitar el desplazamiento.
Post-Procedimiento
- Monitoreo:
- Observación en la sala de recuperación hasta que el paciente despierte completamente de la sedación.
- Monitoreo de signos vitales y evaluación del sitio de inserción.
- Cuidados del Sitio de Inserción:
- Limpieza diaria con solución salina y cambio de apósitos según las indicaciones del equipo de salud.
- Monitoreo de signos de infección (enrojecimiento, hinchazón, exudado).
- Inicio de la Alimentación:
- La alimentación por la sonda generalmente comienza de 24 a 48 horas después del procedimiento.
- Inicialmente, se utilizan líquidos claros, progresando gradualmente a fórmulas nutricionales.
- Instrucciones al Paciente y Familia:
- Cómo cuidar la sonda y el sitio de inserción.
- Cómo administrar la alimentación y medicamentos a través de la sonda.
- Señales de complicaciones y cuándo buscar atención médica.
Complicaciones (raras)
- Infección: Infección en el sitio de inserción o peritonitis.
- Fuga de Contenido Gástrico: Alrededor del sitio de inserción.
- Desplazamiento de la Sonda: Puede requerir reposicionamiento.
- Hemorragia: Sangrado en el sitio de inserción.
- Perforación: Rara, pero grave, puede ocurrir durante la inserción.
Seguimiento
- Revisiones Periódicas:
- Evaluaciones regulares para monitorear el estado nutricional del paciente y la funcionalidad de la sonda por Nutrición clínica.
- Revisión endoscópica si hay problemas con la sonda.
- Mantenimiento de la Sonda:
- Limpieza regular para prevenir obstrucciones.
- Reemplazo de la sonda según las indicaciones, típicamente cada 6-12 meses, o si hay problemas con la sonda actual.
Si tienes alguna pregunta adicional o necesitas información específica sobre la sonda de gastrostomía endoscópica percutánea para tu paciente, no dudes en preguntar.
