Ictericia/Coledocolitiasis
¿Qué es la Ictericia?
La ictericia es una condición en la que la piel, las mucosas y la esclerótica de los ojos se tornan amarillas debido a un aumento de los niveles de bilis en la sangre, es secretada por el hígado y almacenada en la vesícula biliar.
Causas de Ictericia
- Hepática: Enfermedades del hígado, como hepatitis, cirrosis o cáncer de hígado.
- Pre-hepática: Hemólisis excesiva, donde se destruyen demasiados glóbulos rojos.
- Post-hepática: Obstrucción de los conductos biliares, que puede ser causada por cálculos biliares, tumores o estrechamientos.
Síntomas de Ictericia
- Color amarillo: En la piel y los ojos.
- Orina oscura: Debido a la bilirrubina que se excreta en la orina.
- Heces pálidas: Porque la bilirrubina no llega al intestino.
- Prurito (picazón): Por la acumulación de bilirrubina en la piel.
- Fatiga y malestar general.
Coledocolitiasis
¿Qué es la Coledocolitiasis?
La coledocolitiasis es la presencia de uno o más cálculos biliares en el conducto biliar común (colédoco). Estos cálculos pueden obstruir el flujo normal de la bilis desde el hígado y la vesícula biliar hacia el intestino delgado, lo que puede llevar a una serie de complicaciones graves.
Causas de la Coledocolitiasis
- Formación de cálculos en la vesícula biliar: Que luego migran al conducto biliar.
- Formación de cálculos directamente en el conducto biliar: Esto es menos común, pero puede ocurrir, especialmente en personas con infecciones recurrentes del tracto biliar o anomalías anatómicas.
Síntomas de la Coledocolitiasis
- Dolor abdominal: Generalmente en el cuadrante superior derecho o en la parte media superior del abdomen.
- Ictericia: Debido a la acumulación de bilirrubina en la sangre.
- Fiebre y escalofríos: Si hay una infección del conducto biliar (colangitis).
- Náuseas y vómitos.
- Orina oscura y heces pálidas.
Diagnóstico
Para la Ictericia
- Análisis de sangre: Para medir los niveles de bilirrubina y evaluar la función hepática.
- Ecografía abdominal: Para visualizar el hígado, la vesícula y los conductos biliares.
- Tomografía computarizada (TC) o resonancia magnética (RM): Para obtener imágenes más detalladas del hígado, páncreas y órganos adyacentes.
Para la Coledocolitiasis
- Ecografía abdominal: A menudo es la primera prueba utilizada para detectar cálculos en la vesícula y los conductos biliares.
- Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE): Puede tanto diagnosticar como tratar la coledocolitiasis.
- Colangiografía por resonancia magnética (CRM): Es una alternativa no invasiva a la CPRE, utilizada únicamente para el diagnóstico, en caso de confirmar alguna patología, puede requerirse una CPRE para la resolución de la misma.
- Tomografía computarizada (TC): Para obtener una imagen detallada de los órganos intraabdominales.
Tratamiento
Para la Ictericia
El tratamiento de la ictericia depende de la causa subyacente:
- Enfermedad hepática: Tratamiento específico según la enfermedad (p. ejemplo; antivirales para hepatitis, control del consumo de alcohol para cirrosis).
- Hemólisis: Tratamiento de la causa subyacente de la destrucción de los glóbulos rojos.
- Obstrucción biliar: Generalmente requiere procedimientos como CPRE para eliminar la obstrucción.
Para la Coledocolitiasis
- CPRE: Para extraer los cálculos del conducto biliar. Este es el tratamiento más común y efectivo, a su vez, existe una gran variedad de tecnología asociada a este padecimiento para tratar casos difíciles, como el SpyGlass.
- Cirugía: En casos donde la CPRE no es efectiva, puede ser necesaria una cirugía para remover los cálculos, especialmente los muy grandes o duros.
- Antibióticos: Si hay una infección asociada, como en el caso de la colangitis.
Recuperación y Cuidados Posteriores
- Observación: Después de procedimientos como la CPRE, el paciente será monitoreado para asegurarse de que no haya complicaciones.
- Dieta: Inicialmente una dieta blanda, aumentando gradualmente según lo tolere el paciente posterior a un ayuno de aproximadamente 4-6h.
- Seguimiento: Citas de seguimiento con el médico para asegurarse de que el problema ha sido completamente resuelto y para evaluar la función hepática.
Si necesitas más información o detalles específicos, no dudes en preguntármelo.
